«Говоря о Методе Кенгуру, мы подразумеваем определенный этап выхаживания – он очень важен, очень нужен. Во всем мире специалисты приходят к тому, что ребенка лечит не лекарство, не оборудование, а контакт с матерью, взаимодействие. Постоянное взаимодействие. Для того, что бы ребенок был здоров в мире нет ни одного универсального лекарства. А вот взаимодействие с матерью ребенку дает силы для дальнейшего развития». Шунько Елизавета Евгеньевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедры неонатологии НМАПО имени П.Л.Шупика.
То, ч
то ребенок развивается внутриутробно благодаря максимальному взаимодействию с организмом матери, задумано самой природой. Речь не только о процессах питания, дыхания, обменных процессах. Огромное значение имеет среда, в которой находится развивающийся плод, оптимальный комфорт.
Если спроектировать ситуацию на взрослого: будет ли человек чувствовать себя свободно, нормально питаться, отдыхать и стремиться к саморазвитию, находясь, скажем, в плену. Ограниченное пространство, ощущение потенциальной опасности, условия – чуждые для нормальной жизни. Неужели кто-то поверит, что существует какая-то пилюля, благодаря которой человек вдруг почувствует себя спокойно: защищенным и полным сил? Конечно нет. Примерно та же ситуация происходит с преждевременно рожденным малышом.
«Ни одного универсального лекарства» — говорит профессор Шунько, — «Ни одного. Сколько бы нам не рассказывали, что: «Вот, назначьте нейростимулятор и ваш ребенок будет гениальным» – нет. Для преждевременно родившегося ребенка именно процесс созревания и непосредственного контакта с матерю является лучшим лекарством. Развитие преждевременно родившегося малыша будет гармоничным, когда ребенок спокоен, лежит на животе, на груди матери, вскармливается грудным молоком, находится в таких условиях как можно более длительно».
Причины невынашивания беременности – вопрос достаточно емкий, требующий отдельного внимания. Сейчас важно остановиться на том, что же происходит с ребенком? Срок гестации, на котором случаются преждевременные роды может быть разным, от него зависит главная перспектива – способность выжить в условиях, фактически несовместимых с крошечной жизнью. Ведь не так давно такие дети умирали, по факту не имея шансов.
«Преждевременно родившейся ребенок – недоношенный ребенок — отличается морфо-функциональной незрелостью. То есть он не просто маленький ребенок, весом 1200г – это глубоко незрелый организм. Прежде всего, это морфо-функциональная незрелость центральной нервной системы. Далее – системы дыхания, органов пищеварения, органов всех обменных процессов. И для выхаживания таких глубоко недоношенных детей существует много оборудования: кювезы (инкубаторы), реанимационные столы и т.д. Но ни одно приспособление не является универсальным», говорит профессор Шунько. Нет никакой гарантии, что все, из перечисленных систем жизнедеятельности «запустятся», и ребенок сможет постепенно наверстать каждый из этапов развития, формирования.
Что же такое Метод Кенгуру?
Метод Кенгуру – специально разработанная методика выхаживания преждевременно рожденных детей, в основе которой лежит максимальный тактильный контакт между матерью и ребенком. В роли главного «кенгуру» может выступить и папа, но все-же, классическая роль, в основном, достается матери. Колумбия – первооткрыватель Метода Кенгуру.
Почему кенгуру? Уникальное животное, носит своего малыша в сумке еще несколько месяцев. Там детеныш чувствует себя в безопасности. Тепло, мамино молоко и защита от агрессивных внешних факторов способствует более мягкой адаптации, завершению становления органов и систем организма.
Смысл в том, чтобы соприкосновение кожа к коже осуществлялось как можно чаще и дольше. Участок тела, через который осуществляется непосредственный контакт (грудь матери и грудь ребенка) освобождается от одежды, так как через него осуществляется теплообмен, обмен флоры, в чем собственно и состоит суть Метода. Остановимся подробнее на основных моментах.
В основе Метода Кенгуру главным является контакт «кожа к коже» матери и ребенка. Хотя, многие доктора считают, что это некий комплекс нехитрых мероприятий, способствующий благополучному выхаживанию преждевременно рожденных деток. В него входят:
- Длительный контакт кожа к коже матери и ребенка. Чем раньше начать использовать методику, тем выше ее эффективность. Контакт должен быть длительным (час-два, сколько выдержит «кенгуру»), но важно помнить о риске перегрева. Преждевременно рожденные дети как быстро замерзают, так и быстро перегреваются за счет незрелых свойств терморегуляции. Достаточно иметь при себе термометр, и периодически контролировать показатели температуры тела.
- Молоко матери – лучший источник энергии для ребенка. Если пищеварительная система способна принимать мамино молоко, предпочтение отдается именно ему (сцеженное, или из груди – в зависимости от состояния малыша, его физических возможностей). Нередко, используется и материнское молоко и специальные смеси, с которыми незрелому кишечнику проще справиться.
- Поддержка Метода Кенгуру. Методика не так новая для нашей страны, как недостаточно часто применяемая. Иногда, ни родственники, ни сама мама, и, нередко даже медперсонал (скажем, в родильных домах, где методика не используется систематически), не до конца понимают смысл данного мероприятия. Симбиоз матери и ребенка, их взаимосуществование на момент контакта, должны быть максимально непрерывным. Все процедуры и манипуляции, не требующие срочного проведения, должны быть отложены, либо осуществляться (по возможности), без прерывания контакта «кенгуру-малыш-кенгуру».
- Раннее начало с последующим поддержанием Метода Кенгуру. Выхаживание по данному Методу начинается еще в стенах больницы, продолжается в домашних условиях. Медперсонал должен подробно инструктировать, поддерживать родителей, подчеркивая важность длительного применения методики. Лучшим аргументом для пап и мам является тот факт, что преждевременно рожденные дети, которые выхаживались согласно Методу Кенгуру, выписывались из больницы гораздо раньше, чем другие преждевременно рожденные дети, ведь их показатели (физическое развитие, работа пищеварительной системы, общее состояние) были гораздо лучше.
Методика уместна для деток, минующих состояния с угрозой для жизни. На этом поставлен акцент во всех странах мира, где используется эта методика. За рубежом, в качестве поддержки, выступают социальные службы, которые продолжают консультировать и навещать семьи с преждевременно родившимися детками. Развивается семейно-ориентированный подход при лечении и наблюдении за ребенком.
Не смотря на прогрессивное развитие медицины, в частности неонатологии, во всем мире, за последние годы, подходы ко многим вопросам стали более мягкими, или даже демократичными. Профессор Шунько Е.Е отмечает: «Вообще в неонатологии – сейчас такой интересный период развития – от интенсивно-агрессивной высокотехнологичной неонатологии сейчас постепенно переходят к более мягкой гуманизированной помощи: более щадящему, неинвазивному уходу. По возможности, уходят от ненужных интенсивных методов реанимации и терапии. И все больше приходит понимание, что малыш находиться внутриутробно в непосредственном контакте с мамой, и когда он рождается в этот вот мир, сталкивается с радикально другими условиями. Что чувствует преждевременно родившейся ребенок? Это высоко стрессовая ситуация. И только лишь когда ребенок из инкубатора, от аппарата искусственной вентиляции легких идет маме на грудь – ему спокойно. У него начинают вырабатываться нейромедиаторы, способствующие дозреванию центральной нервной системы, легких, желудочно-кишечного тракта, иммунитета. Контакт с мамой запускает процесс дальнейшего созревания мозга».
Как только стабилизируются основные функции незрелого организма, ребенок способен выходить на новые уровни развития, адаптации, познания мира.
Сегодня начинается новая волна внедрения и популяризации Метода Кенгуру в перинатальных центрах Украины и помощи преждевременно рожденным детям в рамках проекта «Народжені для обіймів». Huggies стремится донести общественности информацию об эффективности Метода Кенгуру, его значении, закрепить знание о нем, как о золотом стандарте выхаживания преждевременно рожденных детей.