Многим известно, что женщины после родов, в течение какого-то срока впадают в апатию, становятся раздражительными, они постоянно находятся в состоянии стресса и тревоги. Такое состояние называется послеродовая депрессия. От чего она бывает и как с ней справиться?
Что такое послеродовая депрессия?
Послеродовая депрессия – это одна из форм депрессивных расстройств, которой страдают женщины после появления на свет ребенка. Также можно встретить термин постнатальная депрессия. Она негативно сказывается на состоянии как самой матери, так и ребенка. Несмотря на несерьезное отношение к подобного рода психическим расстройствам, они являются довольно серьезными и требуют квалифицированного лечения. Развивается депрессия в течение первых месяцев после прошедших родов.
Согласно статистическим данным, от нее страдает до 13% всех женщин, находящихся в послеродовом периоде. Чаще всего послеродовая депрессия наблюдается у тех женщин, которые страдали от депрессивных расстройств ранее. На их долю приходится до 50% всех случаев депрессивных эпизодов. Исследования, проводимые в этой области, указывают на то, что от легкой формы депрессии после родов страдает до 70% всех женщин.
Причины
Среди факторов риска, приводящих к развитию послеродовой депрессии у женщины, можно выделить следующие:
- Фактор наследственности. Если мать женщины испытывала подобное состояние после появления её на свет, то возможно, что реагировать на сильные стрессовые ситуации аналогичным образом будет и сама женщина.
- Гормональные изменения, происходящие в организме. Во время вынашивания плода, у каждой женщины уровень таких гормонов, как эстроген и прогестерон увеличивается в несколько десятков раз. Когда новорожденный появляется на свет, количество этих гормонов начинает резко падать. В течение первых трех суток они возвращаются к нормальному уровню. Эти скачки могут негативно сказаться на психологическом состоянии женщины. К тому же, последние исследования указывают на то, что существует зависимость между депрессией, возникающей после родов и уровнем гормона пролактина. Он сразу после появления ребенка резко падает, а затем, на протяжении нескольких недель, повышается.
- Влияют на психологическое состояние женщины и гормоны, вырабатываемые надпочечниками, а именно: кортизол и альдостерон. Их колебания находят свое отражение в возникновении депрессивного расстройства. Причем, было установлено, чем ярче у конкретной женщины симптомы ПМС, тем сильнее будет депрессия после родов.
- Стресс. Волнения, которые испытывает женщина после появления ребенка, связанные с увеличившейся на нее нагрузкой не могут не повлиять на её эмоциональное состояние. Кроме того, нарушается сон, он становится беспокойным и непродолжительным, присутствует физическое переутомление, что также приводит к усугублению проблемы.
- Предрасположенность к депрессивным расстройствам. В данном случае речь идёт о склонности женщины к подобным состояниям. То есть, если депрессия имела место быть до родов, то она с большей вероятностью возникнет и после них. При этом, склонные впадать в депрессию женщины будут страдать от нее и после вторых, и после третьих родов.
- Неблагополучный социальный статус и низкий уровень благосостояния являются отягчающими факторами. Сюда же можно отнести безработицу, отсутствие собственного жилья или плохие жилищные условия.
- Преждевременные роды или болезнь ребенка могут повлечь за собой чувство вины, которое нередко трансформируется в депрессию.
- Психологические проблемы в браке.
- Преждевременная выписка из родильного дома, когда женщина ещё не до конца освоилась с новой для нее ролью, не набралась необходимых знаний и умений по уходу за младенцем.
- Стрессовые ситуации, произошедшие во время беременности, например, гибель родных людей, смена места жительства и пр.
- Начало лактационного периода и связанные с этим процессом боли и недосыпания. К депрессии может приводить застои молока, лактационные кризы, отсутствие возможности грудного вскармливания.
- Особенности характера женщины. Нередко такая черта, как эгоистичность приводит к формированию проблемы.
- Изменения со стороны внешности. Увеличение массы тела, появление растяжек, пигментных пятен, отсутствие времени на полноценный уход за собой – все это может негативно сказаться на состоянии женщины.
- Нарушения сексуальных отношений с партнером. Усталость, невозможность или нежелание вступать в близость, снижение либидо, неприязнь к сексу являются предрасполагающими к депрессии факторами.
- Наличие вредных привычек, в частности алкоголизм и наркомания, как у самой женщины, так и у мужа.
- Негативный опыт предыдущей беременности.
Все эти причины могут привести к развитию депрессии. Тем не менее, вопрос о пусковых факторах в становлении проблемы до сих пор в медицинской науке остается открытым.
Симптомы
О том, что у женщины развивается или уже сформировалась постнатальная беременность, свидетельствуют следующие симптомы:
- Женщина начинает испытывать не проходящее ощущение подавленности. Она не в состоянии справиться с этим угнетающим чувством, которое особенно усиливается в вечернее или утреннее время (иногда оно появляется и утром, и вечером).
- Часто в голове возникают мысли об отсутствии смысла существования.
- Может начать формироваться комплекс вины, особенно если у ребенка какие-либо проблемы со здоровьем.
- Нарастает раздражительность, которая проявляется в виде агрессии, направленной на всех членов семьи (чаще всего от этих проявлений страдает муж и более старшие дети).
- Рассеянность внимания, невозможность сконцентрироваться на одном занятии является важнейшим симптомом, из большинства признаков послеродовой депрессии;
- Повышается эмоциональная чувствительность. Она выражается в чрезмерной плаксивости, которая появляется при самых, казалось бы, незначительных поводах. На фоне того, что женщина испытывает эмоциональное истощение, наблюдается упадок сил.
- Невозможность полноценного отдыха, так как на фоне повышенной эмоциональной чувствительности, обуревающие женщину чувства, не дают ей возможности спокойно спать. Поэтому бессонница является характерным признаком депрессии.
- Ангедония, или невозможность получать удовольствие от любых моментов радости. Сопровождается невозможностью посмеяться над шутками, унылостью, отсутствием чувства юмора и пр.
- Чрезмерная озабоченность здоровьем появившегося на свет ребенка. Мамы с послеродовой депрессией являются частыми посетительницами педиатров и детских врачей, имеющих более узкую специальность.
- Опасения за состояние собственного здоровья. Женщина начинает искать и обязательно находит признаки грозных болезней. На этом фоне начинает развиваться ипохондрия, которая сопровождается частыми жалобами на собственное здоровье, восприятие любых обычных ощущений, как признаков патологии, убежденность в наличии то одного, то другого заболевания.
- Иногда происходит и так, что женщина вовсе перестает беспокоиться за младенца, более того, испытывает к нему чувство отторжения и неприязни. Подобное состояние может приводить к тому, что женщина убеждает себя в том, что ребенок не её собственный, а подмененный в родильном доме.
- Наблюдается частая смена настроений, из веселой улыбающейся женщины, молодая мать с депрессией может за минуту превратиться в рыдающую истеричку.
- Нередко женщины, впавшие в депрессию, наблюдают у себя провалы в памяти.
- На фоне развивающейся послеродовой депрессии могут возникать функциональные расстройства, например, нарушения деятельности ЖКТ, появление головных болей. Из физических проявлений депрессии можно также выделить появление неприятных ощущений в суставах, мышцах, спине, частые головокружения.
- У женщины может пропадать желание принимать пищу, на этом фоне начинается неконтролируемая потеря веса.
- Меняется походка и речь. Чаще всего они ускоряются, хотя в редких случаях может наблюдаться медлительность и заторможенность.
Когда депрессивное состояние усугубляется, оно может трансформироваться в психоз, при котором нередко возникают мысли о том, чтобы причинить вред или себе, или даже ребенку.
Сколько времени длиться послеродовая депрессия?
Депрессивное расстройство после рождения ребенка не считается тяжелым психологическим заболеванием. Однако именно временной отрезок сразу после родов представляет наибольшую опасность в этом плане. Рассматривая сроки продолжительности послеродовой депрессии, принято различать ещё и послеродовой психоз, и материнскую меланхолию.
На 3-5 день женщина может в полной мере начать испытывать на себе проявления материнской меланхолии. Она выражается в необъяснимой грусти и тоске, повышенной плаксивости, отсутствии аппетита, бессоннице. Сроки материнской меланхолии довольно пространны, иногда чувство уныния может длиться всего несколько часов, иногда занимать несколько дней. Однако при этом женщина не отстраняется от ребенка, выполняет все необходимые действия по уходу за ним, заботливо и внимательно относится к младенцу.
Поэтому материнскую меланхолию не принято относить к психологическим болезням, так как она представляет собой проявления гормональных нарушений, происходящих в женском организме. Однако, при наличии дополнительных факторов риска, спустя несколько дней, материнская меланхолия может перерасти в послеродовую депрессию.
Послеродовая депрессия чаще всего начинает формироваться на второй и третьей неделе после появления ребенка на свет. Нередко манифестирует она тогда, когда мать младенцем выписываются из родильного дома. Хотя иногда деструктивные чувства начинают обуревать женщину спустя несколько месяцев, после появления малыша на свет. Длиться депрессия может и один месяц, и несколько лет.
Если спустя несколько недель продолжают наблюдаться признаки расстройства психики, то целесообразно предположить, что у женщины возникла затяжная послеродовая депрессия. Встречается подобное состояние спустя несколько месяцев, после рождения ребенка. В особо тяжелой форме депрессия может продлиться годы, приобретая характер хронического заболевания.
К затяжной послеродовой депрессии склонны определенные категории женщин. Среди них те, которые имеют невротический склад характера, истеричные, имеющие патологические страхи. Кроме того, предрасположенность к развитию именно затяжной депрессии имеют женщины, которые в детстве недополучили эмоционального участия и отклика со стороны собственной матери. В некоторых, особо тяжелых случаях, предположить то, сколько продлиться депрессия у женщины, не в состоянии даже квалифицированный психолог.
Редко, примерно у одной из тысячи женщин, на фоне появившейся депрессии начинает формироваться послеродовой психоз. В этом случае без врачебной помощи обойтись не удастся и женщине потребуется помощь специалиста, для того, чтобы вернуться к нормальному психологическому состоянию и в полной мере ощутить радость материнства.
Как бороться?
Можно предпринять некоторые действия на пути борьбы с депрессией, возникшей после родов, самостоятельно, не обращаясь за помощью к психологу.
Среди шагов, которые необходимо предпринять, можно выделить:
Привлекательность. Нужно стараться оставаться привлекательной, для чего необходимо находить время для ухода за собственной внешностью и телом. Для нормального эмоционального состояния, женщине важно видеть свое не отталкивающее отражение в зеркале. Естественно, что послеродовой период и забота о малыше занимает большое количество времени. Однако, нужно постараться ежедневно выделять хотя бы по 15 минут в день, чтобы проводить гигиенические и косметические процедуры. Для облегчения ухода за собственной внешностью, можно посетить салон и сделать модную, но не требующую длительного времени укладку. Следует обращать внимание не только на прогулочную одежду, но и на домашнюю. Она должна быть не только практичной, но и удобной, и модной.
Необходимо научиться слышать ребенка. В данном случае речь идёт об адекватной реакции на его плач по поводу голода или необходимости в гигиенических процедурах. Не стоит паниковать по поводу малейшего крика, ведь чаще всего он является результатом естественного развития младенца, а не признаком какой-либо патологии. В данном возрасте дети нуждаются в еде, своевременном уходи и близости матери.
Общение с малышом. Необходимо как можно больше общаться с появившимся на свет малышом. Даже если ему всего лишь несколько дней – это не повод проводить все время в тишине. Нужно общаться с ребенком, разговаривать с ним, «агукать» и ворковать. Этими простыми действиями удастся привести собственную нервную систему в равновесие. К тому же в общении есть польза не только для матери, но и для младенца. Слыша её спокойный голос, он будет лучше развиваться в интеллектуальном, речевом и эмоциональном плане.
Помощь. Не стоит отказываться от любой помощи, которая позволяет разгрузить женщину. Это может быть предложение прогуляться со спящим малышом или услуга в плане ведения домашнего хозяйства. Любая помощь женщине будет полезна, так как позволит ей немного отдохнуть.
Мужчина помощник. Мужчина, находящийся рядом должен быть не сторонним наблюдателем, а полноценным участником процесса ухода за ребенком. Ему также как и женщине трудно освоиться с новой для себя ролью родителя, он может не понимать, как ухаживать за ребенком. Поэтому важна конкретная просьба о помощи, с точным указанием необходимого набора действий.
Общайтесь. Не стоит ограничивать свой круг общения и замыкаться в доме. Для того, чтобы разнообразить круг знакомств, можно постараться наладить контакт с такими же молодыми мамами, гуляющими на улице с детьми. Совместное обсуждение проблем, маленьких достижений ребенка, позволят найти новых подруг с которыми всегда будет о чем поговорить. Кроме того, в этом плане полезен Интернет. Можно общаться на форумах, делиться собственными переживаниями и проблемами.
Ванны. На помощь в борьбе с депрессией могут прийти расслабляющие ванны. Можно, например, взять на вооружение ванну с лепестками роз, которая только одним своим видом и ароматом позволит снять усталость и депрессию.
Дополнительные рекомендации:
- Если женщина не считает нужным обращаться за психологической помощью, но чувствует, что в эмоциональном плане с ней происходит что-то не совсем правильное, нужно, в первую очередь, стараться придерживаться здорового образа жизни. Активные физические упражнения по утрам, пешие прогулки с малышом на свежем воздухе, нормализация режима питания, здоровая низкокалорийная пища, отказ от вредных привычек – все это залог успешного выхода из депрессии после родов.
- Также не стоит пытаться стать идеальной во всем матерью, пытаясь выстроить модель безупречной семьи. Как правило, невозможность воплотить в реальности все задуманное, приводит к депрессивным расстройствам. Чтобы наладить душевное равновесие, можно посоветоваться с близкой подругой или родственницей, прошедшей через роды и столкнувшейся с аналогичными трудностями.
- Важно не стесняться признаться близкому человеку в своих переживаниях, чувствах, эмоциях. Не стоит стесняться признаться в возникающем чувстве тревоги мужчине. Возможно, что муж не меньше, чем сама женщина переживает по поводу рождения ребенка и поговорив с ним, удастся разрешить не только свою проблему. Мужская послеродовая депрессия – не такое уж редкое явление, как может показаться на первый взгляд.
- Если ни один из советов не помогает избавиться от депрессивного расстройства и состояние продолжает усугубляться, то необходимо обращаться за врачебной помощью. Возможно, что женщине потребуется квалифицированное лечение с использованием медицинских препаратов.
Что делать мужу во время послеродовой депрессии у жены?
Муж, заметивший признаки послеродовой депрессии у женщины, обязан ей помочь справиться с этим деструктивным состоянием. Для этого ему необходимо взять на себя хотя бы небольшую часть домашних обязанностей, даже если раньше их выполняла только женщина. К тому же помогать жене нужно не только с ведением хозяйства, но и с удовлетворением потребностей ребенка.
Существуют данные о том, что депрессивным расстройствам чаще всего подвержены те женщины, которые не испытывают заботы со стороны мужа. Если он не принимает активное участие в семейных делах, не предлагает свою помощь молодой матери, то она с большей вероятностью будет страдать от послеродовой депрессии.
Немаловажно оказывать не только физическую, но и психологическую помощь. Для женщины необходимо видеть поддержку в лице мужа, его желание выслушать, посочувствовать, дать дельный совет, не критиковать и не осуждать.
Мужчина должен понимать, что послеродовая депрессия – это не каприз, а болезнь, от которой страдает женщина. Просто взять и забыть о собственных переживаниях она не в состоянии, точно так же, как больной сахарным диабетом не может одним лишь усилием воли понизить уровень сахара в крови.
Для женщины после родов, просто необходимо чувствовать себя любимой и нужной. Готовность близкого человека прийти на помощь и немного разгрузить её от домашних забот, вот лучшее что может предложить мужчина, чтобы вывести женщину из депрессии.
Послеродовая депрессия случается часто, и многие женщины вспоминают о ней с содроганием, но если к ней правильно подготовиться и соблюдать все советы по ее преодолению, справиться с ней будет возможно!
Автор: Макарова Ольга Викторовна, врач-психолог